小剂量右美托咪定混合吗啡PCIA对阿片类药物耐受-口服困难患者癌痛的疗效

摘要

目的评价小剂量右美托咪定复合吗啡PCIA对阿片类药物耐受-口服困难患者癌痛的疗效。方法中重度癌痛伴口服困难患者60例,均为阿片类药物耐受,采用随机数表法分为2组（n=30）,吗啡组（M组）:吗啡200 mg,用生理盐水稀释至200 ml;右美托咪定+吗啡组（DM组）:吗啡200 mg+右美托咪定600μg,用生理盐水稀释至200 ml。2组均在原有麻醉性镇痛药基础上联合PCIA:背景输注速率0.5～1.0 ml/h,PCA剂量0.5～1.0 ml,锁定时间15 min。镇痛目标为数字评分法评分≤3分,每日爆发疼痛次数＜3次,且可通过按压自控镇痛泵迅速缓解。若72 h内未达到镇痛目标或发生不良反应无法耐受,则根据具体情况进行微创镇痛术。于PCIA前、PCIA 3 d及1个月时记录数字评分法评分、镇痛有效情况、微创镇痛情况、阿片类药物用量（阿片类药物用量换算为口服吗啡用量）、患者满意度评分、生活质量评分和药物相关不良反应发生情况。结果与M组比较,DM组PCIA 3d及1个月时阿片类药物用量降低（P＜0.01）,镇痛有效率、微创镇痛率、患者生活质量评分及满意度评分和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组均未见痛觉过敏、呼吸抑制发生以及明显的血压变化。与PCIA前比较,PCIA 1个月时M组PCIA 3 d时嗜睡和便秘的发生率升高,DM组PCIA 3d和1个月时嗜睡发生率升高（P＜0.05）。结论小剂量右美托咪定混合吗啡PCIA用于阿片类药物耐受-口服困难癌痛患者可减少阿片类药物用量,产生安全有效的镇痛效应。