COMTval158met基因多态性对患者术前焦虑和疼痛敏感性的影响

摘要

目的探讨COMTval158met基因多态性对患者术前焦虑和疼痛敏感性的影响。方法择期手术患者284例,性别不限,年龄20～50岁,体重指数在正常范围,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;另取健康志愿者28名,年龄18～25岁,体重指数在正常范围。采用苯酚-氯仿萃取法提取DNA。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法进行COMTval158met基因多态性检测。根据患者和健康志愿者基因型分组:野生型纯合子组（G/G组）、突变型杂合子组（G/A组）和突变型纯合子组（A/A组）。手术或试验前1 d进行焦虑状态评分（SAI评分）和焦虑特质评分（TAI评分）;患者或健康志愿者入室后平静10 min,采用电刺激仪测定痛阈与耐痛阈。结果患者G/G组132例,G/A组110例,A/A组42例。健康志愿者G/G组12名,G/A组11名,A/A组5名。COMTval158met等位基因A突变频率为34.5%。健康志愿者3个基因组痛阈、耐痛阈、SAI评分和TAI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与G/G组比较,患者A/A组痛阈、耐痛阈降低,SAI评分和TAI评分升高（P＜0.05）,G/A组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与健康志愿者比较,患者G/G组和G/A组SAI评分升高,A/A组痛阈、耐痛阈降低,SAI评分升高（P＜0.05）。患者COMTval158met等位基因A与耐痛阈、痛阈呈负相关,与术前SM评分呈正相关（P＜0.05）。结论 COMT val158met基因多态性与患者术前焦虑程度显著相关,以致引起患者疼痛敏感性增强。