显微外科和腹腔镜手术治疗精索静脉曲线疗效及安全性meta分析

摘要

目的 系统评价男性精索静脉曲张经显微镜与腹腔镜治疗后的疗效与安全性.方法 以“microsurgical varicocelectomy”,“laparoscopic varicocelectomy”,“painful varicocele”,“varicocelectomy”,“scrotal pain”,“testicular pain”,“显微镜下精索静脉结扎术”、“腹腔镜下精索静脉结扎术”、“精索静脉结扎术”、“阴囊疼痛”、“睾丸疼痛”为主题词及自由词检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)和维普数据库(VIP),检索时间为各数据库建库至2018年11月,对最终纳入的随机对照研究根据Jadad量表的质量评分标准进行质量评价,非随机对照研究根据纽卡斯尔-渥太华评分(NOS)进行质量评价,运用meta分析比较两种手术方式在治疗精索静脉曲张疗效与安全性.结果 经过仔细的搜索和排除后,最后纳入7篇研究,其中3篇随机对照研究,4篇非随机对照研究.Meta分析结果显示:MV比LV对术后阴囊疼痛缓解疗效更好[OR=5.05,95％CI=(1.98,12.84),Z=3.40,P=0.0007].MV的手术耗时长于LV[WMD=21.20,95％CI(10.02,32.38),Z=3.72,P=0.0002].MV术后恢复时间短于LV [WMD =-0.20,95％CI(-0.33,-0.07),Z=2.95,P=0.003].MV术后阴囊水肿明显少于LV [OR=0.24,95％CI=(0.09,0.63),Z=2.91,P=0.004].MV术后精索静脉曲张复发明显少于LV[OR =0.15,95％CI=(0.06,0.42),Z=3.64,P=0.0003].结论 MV治疗精索静脉曲张对术后阴囊疼痛的缓解比LV更佳,MV术后阴囊水肿、精索静脉曲张复发比LV明显减少,然而手术时间比LV长.我们认为经显微镜手术结扎治疗精索静脉曲张术后阴囊疼痛缓解的疗效与安全性优于腹腔镜手术.