前列腺增生症4种术式疗效及并发症的临床回顾分析

摘要

目的回顾分析良性前列腺增生症(BPH)4种不同术式的疗效及术后并发症.方法1995年5月～2005年1月,我院共手术治疗BPH患者975例,其中经膀胱前列腺切除术(开放手术)治疗463例,经尿道前列腺电切术(TURP)26例,经尿道前列腺汽化电切术(TVP)374例,TURP+TVP联合37例,经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)75例,术后随访0.5年至10年.结果开放手术组的平均腺体切除率(71.1±7.5)%,术中出血量和恢复时间均显著高于其他腔内治疗组(P＜0.05).各组术后的最大尿流率(Qmax),膀胱剩余尿量(PRV)均明显改善,组间无明显差异(P＞0.05).并发症率为开放手术组17.1%、TURP11.5%、TURP+TVP8.1%、TVP 7.5%、PKRP 8.0%.常见并发症是继发性出血、感染、尿道狭窄、尿失禁、膀胱痉挛等.开放组中2例死亡,其它组无死亡病例.再手术率为开放手术组1.3%、TURP11.5%、TURP+TVP 5.4%、TVP 4.0%、PKRP 5.3%.结论各种术式的近期疗效基本相似,腔内手术创伤较小,患者恢复较快,但切除率偏低,可能影响远期疗效;开放手术适于前列腺增生较大、并发膀胱病变的患者.