拇展肌止点重建综合治疗拇外翻畸形的疗效分析

摘要

目的探讨拇展肌腱转位重建止点综合治疗拇外翻畸形的临床效果。方法自2014年1月至2019年1月,海军第九七一医院手外科收治65例（104足）拇外翻畸形患者,采用拇展肌腱转位重建止点于拇趾近节基底内侧方关节囊附着处并松解、切断拇收肌,结合切除拇囊炎增厚的滑膜及第一跖骨头增生的骨赘,紧缩缝合内侧关节囊综合手术,石膏固定拇趾伸直位6周。术后随访6～60个月（平均24个月）,采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic of Foot and Ankle Society,AOFAS）前足评分系统对拇外翻角（hallux valgus angle,HVA）、拇趾外形、拇囊炎及跖骨疼痛、关节活动度、胼胝消失情况进行疗效分析。结果 65例患者切口均一期愈合,无一例感染;拇囊炎、跖骨痛症状均消失,其中52例胼胝消失,13例胼胝较前好转,且均未在其他部位出现新的胼胝,足部外形美观,行走自如,未出现明显并发症。AOFAS评分:术前为（52.35±7.43）分,术后为（82.46±7.71）分,其差异有统计学意义（t=8.99,P＜0.01）。HVA术前（36.37°±2.64°）,术后（12.32°±2.48°）,其差异有统计学意义（P＜0.01）。结论拇展肌腱转位重建止点联合拇收肌松解、切断综合手术,操作简单、损伤较小、恢复较快,为治疗拇外翻畸形提供新的选择。