高海拔低氧并重体力劳动对军人心功能的影响及返回低海拔后的恢复变化

摘要

目的观察高海拔低氧并重体力劳动对军人心功能影响及返回低海拔后恢复变化情况。方法根据快速进入高海拔（3700 m）地区并从事重体力劳动的96例男性军人的症状,将其分为重度急性高原反应（acute high altitude reaction,AHAR）组、中度AHAR组、轻度AHAR组和无AHAR组;在50 d后其下撤前及返回低海拔（1500 m）后12 h、15 d测定血清肌酸激酶同功酶-MB（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）、乳酸脱氢酶同功酶-1（1actic dehydrogenase isoenzyme-1,LDH-1）、心肌运动指数（又称Tei指数）、左心室射血分数（1eft ventricular ejection fraction,LVEF）和左心室短轴缩短率（1eft ventricular fractional shortening,LVFS）,并与低海拔（1500 m）地区的50名健康军人（对照组）比较。结果 96例中发生AHAR者71例（74.0%）,其中轻度25例（占35.2%）、中度22例（占31.0%）、重度24例（占33.8%）。重度AHAR组血清CK-MB、LDH-1水平、Tei指数显著高于轻中度AHAR组和无AHAR组（P＜0.01）,LVEF、LVFS显著低于轻中度AHAR组和无AHAR组（P＜0.01）,轻中度AHAR组与无AHAR组之间各项指标差异亦有统计学意义（P＜0.01）。海拔3700 m 50 d,血清CK-MB、LDH-1与Tei指数呈显著正相关（r=0.625、0.598,P＜0.01）,与LVEF、LVFS显著负相关（r=-0.716、-0.658、-0.639、-0.727,P＜0.01）。海拔3700 m50 d,官兵血清CK-MB、LDH-1水平、Tei指数显著高于自身海拔1500 m 12 h、1500 m 15 d时及对照组,LVEF、LVFS显著低于自身海拔1500 m 12 h、1500 m 15 d时及对照组（t=7.146～28.613,P＜0.01）;海拔1500 m 12 h与自身1500 m 15 d及对照组之间比较,各项指标差异亦有统计学意义（t=8.677～17.852,P＜0.01）,但海拔1500 m 15 d与对照组之间比较,各项指标差异均无统计学意义（t=0.612～1.558,P＞0.05）。结论高海拔低氧并重体力劳动对部队官兵的心功能有明显损害,随着AHAR程度的加重而加重;返回低海拔后12 h有显著改善,15 d恢复到正常水平。