4D-CTA对大血管闭塞性脑卒中侧支循环的评价

摘要

目的:探讨在大血管闭塞性脑梗死患者中,侧支循环血流对脑组织及患者预后的影响.方法:采用4D-CTA对83例接受血管内治疗的脑卒中患者的侧支循环进行动态分析,使用半定量区域软脑膜侧支评分方法(rLMC)对4D-CTA早期、峰值、晚期,以及时间MIP(tMIP)进行评分,并与功能预后(改良Rankin量表,即mRS评分)进行相关性分析.结果:83例4D-CTA的rLMC评分从早期到晚期显著增加,而tMIP的rLMC评分则比晚期分数略低(P<0.0001).侧支循环血管范围在tMIP图像上显示最清晰;4D-CTA早期、峰值期的评分明显较低.4D-CTA峰值期rLMC评分与mRS评分明显相关(ρ=-0.283,P=0.013);tMIP评分与mRS评分相关性最强(ρ=-0.385,P<0.001);脑血容量的艾伯塔中风早期CT评分(CBV-ASPECTS)与mRS评分明显相关(ρ=-0.412,P<0.001).结论:tMIP图像能够很好地显示侧支循环,侧支循环总范围比侧支循环充盈速度能够更好地预测临床预后.