以上消化道出血为首发表现的成人Ⅳ型胆管扩张症1例

摘要

cqvip:患者,男性,25岁。因“排柏油样便1 d,呕血3次”入院。1 d前排黑便约3次,每次量少,5 h前出现上腹痛并呕吐血性胃内容物3次,每次约200 mL,到当地医院急诊就诊,查腹部CT提示胆囊肿大,后转我科。否认肝炎、消化性溃疡、家族类似病史。体格检查:上腹部可触及一囊性包块,大小约为10 cm×5 cm,质韧,有触痛。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶:74 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶:79 U/L,γ-谷胺酰转移酶:421 U/L,碱性磷酸酶:277 U/L,血清白蛋白:27.5 g/L,总胆红素:68.3μmol/L,结合胆红素:54.1μmol/L,间接胆红素:14.2μmol/L;白细胞计数:8.87×10^9/L,血红蛋白:88.6 g/L;糖类抗原199:289.69 U/L,癌胚抗原:1.15 ng/mL,甲胎蛋白:2.22 ng/mL;乙肝、丙肝血清标志物未见异常。