利伐沙班致肝损伤1例并文献复习

摘要

cqvip:患者,女性,89岁,胆囊多发结石病史20年余,发现高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块数年(具体不详),规律口服瑞舒伐他汀钙片5mg1次/d;髋关节置换术后2月余,双下肢肌间静脉血栓1个半月余,先后应用低分子肝素钙0.3mL2次/d×2周、利伐沙班10mg2次/d×10d余,后调整为利伐沙班10mg1次/d抗凝治疗。2017年12月13日患者无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,2017年12月15日出现发热,体温最高40℃,伴畏寒、肌肉关节疼痛、纳差,当地医院先后给予布洛芬0.1g、吲哚美辛栓25mg退热对症,左氧氟沙星(0.5g1次/d)抗感染,后出现大汗、意识模糊、低血压,伴二便失禁,遂就诊我院急诊,行腹部CT平扫示:1.肝左叶低密度灶;2.胆囊多发结石,慢性胆囊炎;3.慢性胰腺炎可能;4.双肾多发肾盂旁囊肿可能。