乡村一体化对乡村医生角色压力的影响研究——以山西省紧密型医共体为例

摘要

目的:了解紧密型县域医共体背景下乡村医生角色压力情况,分析“乡村一体化”改革对乡村医生角色压力的影响。方法:使用基础情况调查表、角色压力量表对多阶段整群抽样选取的417名乡村医生进行调查;将已实施“乡村一体化”管理的村医样本与未实施的样本进行分组比较;运用访谈法、描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归对数据进行分析。结果:乡村医生角色压力总得分为(3.27±0.549),各维度得分为角色冲突(3.77±0.827),角色模糊(2.26±0.869),角色超载(3.98±0.775);不同性别、年龄、学历、工龄、月均收入、是否承担家庭农务工作的乡村医生角色压力有差异(P<0.05);多元线性回归结果显示,与未实施“乡村一体化”管理地区的乡村医生相比,已实施地区村医角色压力总得分、角色冲突得分、角色超载得分较高,角色模糊得分较低(P<0.05)。结论:紧密型县域医共体背景下乡村医生角色压力在中等偏上水平,主要来自于角色冲突和角色超载;“乡村一体化”改革会增加乡村医生的角色压力,具体维度上表现为增大角色冲突和角色超载,减小角色模糊;建议持续深入推进“乡村一体化”,同时建立乡村医生有效激励机制,促进乡村全科医生角色顺应,降低角色压力。