直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的预算影响分析

摘要

目的 从医疗保险支付方角度出发,预测将直接抗病毒药物纳入基本医疗保险药品目录之后3年对医疗保险基金支出可能产生的影响,为药品目录的遴选、谈判与医疗保险支付标准制定等决策提供科学依据.方法 运用文献资料、专家咨询和数据,构建预算影响分析模型,测算盐酸达拉他韦联合阿舒瑞韦软胶囊、奥比帕利联合达塞布韦钠和索磷布韦3种直接抗病毒治疗纳入医疗保险报销对医疗保险基金的预期影响.结果 若将3种直接抗病毒药物纳入国家基本医疗保险药品乙类目录,将患者现有抗病毒药物治疗方案划分为聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林和普通干扰素方案,则预计2018—2020年郑州、杭州和青岛市将分别增加丙型肝炎患者治愈数394例、183例和439例左右,分别增加医疗保险基金支出0.40亿元、0.20亿元和0.38亿元左右,相应地,平均每多治愈1例患者需要增加10.17万元、10.88万元和8.64万元的医疗保险药品支出.结论 丙肝直接抗病毒药物纳入医疗保险后可以通过增加较低水平的医疗保险基金支出预算,获得较大的患者健康获益.敏感性分析结果显示,将现有治疗方案划分为聚乙二醇干扰素联合利巴韦林和普通干扰素联合利巴韦林方案的情形下,测算的丙型肝炎患者治愈数和医疗保险药品预算结果稳定.