解决医、患、药、保四方问题,打破公立医院改革僵局,实现医改突破的政策建议

摘要

依据多年研究结果,分析和论证3个观点:一是我国医改亟需突破,以一揽子解决医、患、药、保四方问题,打破公立医院改革僵局.这是医改的初衷,也是检验医改成败标准,然而,鉴于医改方案、理论和操作等层面的原因,目前显现出被忽略倾向.二是我国医改能够突破,因为四方问题有着明确尤其是共同的根源和机制,也即有着明确有效的治本策略——只要在“总额预算基础上,直接变按项目付费为按服务单元付费”即可,变医疗机构的“多开点药、多开贵药”、“多做检查、多做高精尖新检查”为“少开点药、少开贵药”,“少做检查、少做高精尖新检查”.策略的操作十分简单,任何一省、一市、一县都可以试点.神木和府谷基础很好,如果在已有方案中加入上述思路调整,在机制和方法方面是全国可复制的.三是医改突破效果巨大,一年即可看到(1)消除“看病贵”感觉,百姓得到实惠；(2)理顺医疗机构补偿机制,彻底解决“以药养医”等弊端；(3)消除药品产、销、购、用四方问题；(4)确保医疗费用与社会经济发展同步；(5)为医保收支平衡提供稳定的环境；(6)政府便于监管,易于操作.可以在短期内实现温总理提出的“让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握”.潜在的新问题,相对成效微不足道,且容易解决.