目的对诊断为原发性肺肿瘤后戒烟对预后的影响证据进行系统性研究。设计用荟萃分析做系统性回顾。数据源CINAHL(从1981),Embase(从1980),Medline(从1966),Web of Science(从1966),CENTRAL(从1977)至2008年12月,所含的研究见列单。研究选择所包括的研究包括,随机对照试验或观察纵向研究,且这些研究测量了诊断肺癌后戒烟对预后的作用,忽视目前所处期和肿瘤史。数据提取2名研究者对研究所含数据进行鉴别和提取。采用随机效应模式结合评估,12统计学值用于检测异质。用生命表塑造早期非小细胞肺癌和局限期小细胞癌5年幸存率,本研究利用了获得的继续吸烟者和戒烟者的死亡率。结果所含研究的9/10,大多数病人诊断为早期肺肿瘤。继续吸烟明显增加了全因死亡风险[危害比2.94,95%CI为(1.15,7.54)],早期非小细胞肺癌再发[1.86,(1.01,3.41)],全因死亡[1.86,(1.33,2.59)],发现第二原发肿瘤[4.31,(1.09,16.98)],局限期小细胞肺癌再发[1.26,(1.06,1.50)]。尚无研究特定数据表明戒烟对癌症死亡率或非小细胞肺癌发生第二原发肿瘤的作用。生命表模型法对这些数据的评价表明,早期非小细胞肺癌65岁病人5年幸存率,继续吸烟者为33%,而戒烟者为70%。基于本研究数据,局限期小细胞肺癌5年幸存率,继续吸烟者为29%,而戒烟者为63%。结论本研究为诊断早期肺癌后戒烟可改善预后结果提供了初步证据。生命表模型法,戒烟后防止死亡数目比因心肺死亡减少所期待数目要大,因而,大多数死亡率增益更可能是减慢癌症的进展。这些发现说明,对现存早期肺癌病人提出戒烟治疗是有益的。
展开▼
