British Journal of General Practice论文摘要汇编--快速诊断症状不明癌症患者的成本-效果研究

摘要

背景某些试点快速诊断中心允许全科医生将具有不明症状和/或非特异性症状却未达到紧急转诊标准的疑似成人癌症患者转诊到多学科快速诊断中心门诊,以便患者在一周内可以获得诊疗。目的比较快速诊断中心和普通临床机构在诊断具有不明症状和/或非特异性症状却未达到紧急转诊标准的疑似癌症患者的成本效益。设计与场所从威尔士尼斯港塔尔伯特医院收集相关资料进行成本效益建模分析。方法将转诊到威尔士尼斯港塔尔伯特医院快速诊断中心并得到影像诊断结果以及接受更多医院检查后得出诊断结果的疑似癌症患者(n=1000)设为干预组,并将其资料进行离散仿真建模。将先通过紧急转诊路径转诊但由于缺乏急症改为通过普通转诊途径转诊到斯旺西湾大学健康中心的疑似癌症患者设为对照组。采用已发布的评估工具评价患者生活质量以及诊断前焦虑状况。采用模型计算患者诊断所需时间、费用、质量调整寿命年以及快速诊断中心服务盈利的概率。结果对于不需要做更多检查的患者,在普通门诊需要平均84.2 d才能得到诊断,而在快速诊断中心平均5.9 d就可得到诊断结果,即便患者预约了要做更多检查,其也可在平均40.8 d后得到诊断结果。在接近或满负荷运行情况下,快速诊断中心服务优于普通临床服务(即成本更低、效率更高)。但是如果产能利用率低于80%,快速诊断中心服务则不能盈利。结论在产能利用率不低于80%的情况下,利用快速诊断中心服务可缩短从基层转诊来的具有不明症状和/或非特异性症状却未达到紧急转诊标准的疑似癌症患者的诊断时间,并获得较好的成本效益。