全科医生视角下输血治疗老年慢性贫血的定性调查分析

摘要

背景目前尚没有专门针对老年慢性贫血患者的输血治疗指南。在法国,当全科医生认为必须对此类患者采用输血治疗时,会联系医院的专科医生为患者安排输血。方法研究对象为20名法国全科医生。对每名全科医生对输血方式的态度进行半结构化访谈。每场访谈均被录音、记录、按主题归纳,然后,由2名研究者对其进行分析和总结,并将所记录的评论进行分类。结果全科医生为此类患者进行输血治疗的标准为血红蛋白水平<8 g/dl及合并心脏病。此外,一些老年病,如认知障碍或不能自理,也被视为需要输血治疗,这是由于患者的体质过于虚弱,或其他有限的治疗方法会导致患者预期寿命减少。由于担忧患者可能因贫血而导致的死亡,也促使全科医生采取输血治疗。对于输血治疗,全科医生听取了患者家属的意见,但并没有常规听取患者意见。专科医生也很少参与到为患者的输血治疗中。全科医生对是否采取输血治疗存在矛盾:一方面输血可对患者产生较好疗效,但另一方面,由于疗效短暂,输血治疗价值不大。结论为老年慢性贫血患者是否采取输血治疗需考虑多方因素,但全科医生更倾向于独自做出决策,有时会参考患者家属意见。提前制定护理计划能有助于患者参与治疗决策。