WONCA研究论文摘要汇编——慢性腰痛的骨病手法治疗与超声疗法:随机对照试验

摘要

目的对慢性腰痛的骨病手法治疗(OMT)及超声疗法(UST)的效果进行检验。方法本研究采用随机、双盲、假对照的2×2析因设计评价OMT和UST对非特异性慢性腰痛的短期缓解效果。将455例患者随机分入OMT主效应组(n=230)和假OMT主效应组(n=225),UST主效应组(n=233)和假UST主效应组(n=222)。8周内进行6次治疗。分析12周时患者的治疗意向,以评价腰痛中度及实质性改善(疼痛减轻程度分别为≥30%和≥50%)。并对5项次要结果、治疗的安全性和治疗依从性进行评估。结果 OMT与UST的交互作用差异无统计学意义。12周时,与假OMT组相比,OMT组患者的腰痛更容易到达中度〔反应率RR=1.38,95%CI(1.16,1.64),P<0.001;实质性RR=1.41,95%CI(1.13,1.76),P=0.002〕的改善。这些改善达到了Cochrane系统腰部评价小组提出的中度效应标准。OMT组和假OMT组在腰部功能、综合健康状态,因腰痛而不能工作、安全性和治疗依从性上差异均无统计学意义。然而,研究中OMT组的患者对他们的腰部治疗更为满意(P<0.001)。12周中,OMT组的患者因腰痛处方用药频率要低于假OMT组〔使用比率=0.66,95%CI(0.43,1.00),P=0.048〕。而UST未见效果。结论就缓解慢性腰痛而言,OMT疗法达到了甚至超过了Cochrane系统腰部评价小组的中度效应标准。OMT安全性高、费用低,广受患者青睐。