世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——基层医疗机构应用APGAR工具以辅助治疗哮喘的效果评价:一项整群随机对照试验

摘要

目的本研究旨在调查在基层医疗机构中应用APGAR工具(活动受限情况评估工具、哮喘发作频率评估工具、哮喘诱发因素评估工具、哮喘药物治疗评估工具、疗效评估工具)以辅助治疗哮喘对患者结局以及医务人员从医行为的影响。方法本项可行性整群随机对照试验在位于美国的18个家庭医生诊所和儿科诊所进行。研究对象为5~45岁的顽固性哮喘患者。在干预期间,患者被分为两组,对照组接受常规疗法,干预组接受APGAR工具辅助治疗。患者干预结果评估指标为哮喘控制情况、生活质量、急救情况、急诊情况、住院治疗情况。医务人员从医行为干预结果评估指标为对哮喘治疗指南的依从性。结果共纳入1 066例患者,包括245例儿童、174例青少年以及647例成人。其中,完成基线问卷调查和12个月干预结果问卷调查的692例(65%)患者资料,被纳入患者干预结果分析。1063例(99.7%)患者电子健康档案数据被用于医务人员从医行为干预结果分析。干预组患者在干预7~12个月后的哮喘急救率、急诊率以及住院治疗率共计为10.6%,低于对照组的20.9%,差异有统计学意义(P=0.004)。与干预前相比,干预后,干预组患者哮喘控制率提高了13.5%(P=0.0001),而对照组仅提高了3.4%(P=0.86)。干预后,干预组患者哮喘控制率高于对照组(P≤0.06),生活质量优于对照组(P=0.06)。干预后,与对照组相比,干预组接受的治疗对哮喘治疗指南的依从性至少在3个方面得到了改善,改善率增加了20.7%,而对照组则减少了1.9%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论在顽固性哮喘患者治疗时应用APGAR工具,可以提高哮喘控制率,降低哮喘急救率、急诊率以及住院治疗率,并可增加医务人员对哮喘治疗指南的依从性。