非复杂性下呼吸道感染不良预后预测因素的调查研究

摘要

目的急性下呼吸道感染是基层医疗机构的常见疾病。本研究旨在帮助基层临床医生识别具有严重不良后果(死亡、住院、迟发性肺炎)风险的急性下呼吸道感染患者。方法本项前瞻性队列研究在急性下呼吸道感染患者中开展。记录患者特征和临床表现,并通过图表分析30 d内发生的不良事件。采用多因素Logistic回归分析急性下呼吸道感染发生不良后果的预测因素。结果从522个英国全科诊所在2009-2013年期间接诊的患者中,纳入28 846例没有立即转诊至医院治疗的成年急性下呼吸道感染患者。共有325例(1.1%)患者发生了严重不良事件。发生严重不良事件的8个独立预测因素为:用于评估急性下呼吸道感染严重程度的参数(无鼻炎、有发热、胸痛,有临床医生评估的症状的严重性)、患者自身易感性(>65岁,有并发症)、生理影响参数(血氧饱和度<95%、低血压)。总的来说,上述8个因素预测发生严重不良事件的价值为中等[AUC=0.71,95%CI(0.68,0.74)]。具有上述5个或更多因素的患者占4%,发生严重不良事件的风险程度为高(5.7%)。具有上述3或4个因素的患者占35%,发生严重不良事件的风险程度为中(2.0%)。具有上述1或2个因素的患者占61%,发生严重不良事件的风险程度为低(0.5%)。结论在基层医疗机构常规诊疗中,大多数急性下呼吸道感染患者可以被识别出是否具有发生严重不良事件的中度或低度的风险。