WONCA研究论文摘要汇编——初级保健服务中慢性疼痛的自我管理障碍:一项基于专题小组讨论的定性研究

摘要

背景自我管理是被推崇的慢性疼痛干预方法。有效地自我管理可以减少疼痛对患者日常生活的影响。临床指南指出初级保健服务有助于慢性疼痛患者的自我管理。目的分析初级保健专业人员、慢性疼痛患者及其照顾者对慢性疼痛自我管理的意见,在此基础上探究不利于应用和开展慢性疼痛自我管理的因素。设计与场所此项定性研究在苏格兰开展,研究对象为数个专题小组。方法共有18个小组参与专题讨论,包括54名慢性疼痛患者、9名慢性疼痛患者的照顾者以及38名初级保健专业人员。结果通过分析各小组的观点,得出4类不利于慢性疼痛自我管理的因素:(1)不和谐的医患沟通:部分患者认为自我管理慢性疼痛已经为时过晚或者不重要。医生和患者很难沟通,难以构建良好的医患关系;(2)患者体验:由于没有设身处地地考虑慢性疼痛对患者情绪的影响,使得患者常觉得初级保健专业人员对他们的治疗不积极;(3)有限的治疗方案:一些研究对象感觉治疗有过度医疗化的倾向;(4)机构的组织管理缺点:医生用于诊疗患者的时间短,患者候诊时间长,以及英国国家医疗服务体系实行的分级诊疗带来的看病困难问题。结论此项研究分析了应用与开展慢性疼痛自我管理所面临的挑战。如果自我管理是治疗慢性疼痛的一种重要方法,初级保健专业人员需要找到解决不利因素的方法,以使其顺利应用与开展。