中国大陆儿童维生素D营养状况的Meta分析

摘要

背景 近几年来全球维生素D营养状况备受关注,不同国家和地区的维生素D营养状况可能存在差异,我国关于儿童维生素D营养状况多中心大样本量的相关研究较少.目的 分析中国大陆地区儿童维生素D水平的营养状况.方法 检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库,收集第一作者、发表时间、地区(南/北)、样本量、性别、年龄、结局指标{血清25羟维生素D〔25(OH)D〕水平、血清25(OH)D水平缺乏(<20μg/L)率}等信息,检索时间为建库至2020-04-08.两名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险.采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入29篇文献,133441例健康儿童青少年,平均血清25(OH)D水平为(29.62±12.45)μg/L.Meta分析结果显示,我国大陆儿童维生素D缺乏率为21.4％〔95％CI(17.5％,25.4％)〕,南方地区儿童维生素D缺乏率为17.5％〔95％CI(13.1％,22.0％)〕,北方地区儿童维生素D缺乏率为29.0％〔95％CI(19.4％,38.6％)〕.不同性别儿童维生素D缺乏率〔OR=0.99,95％CI(0.95,1.03),P=0.71〕、血清25(OH)D水平〔SMD=0.01,95％CI(-0.24,0.26),P=0.95〕比较,差异均无统计学意义.婴儿组血清25(OH)D水平高于幼儿组〔SMD=0.16,95％CI(0.06,0.27),P=0.002〕、学龄前组〔SMD=0.77,95％CI(0.55,1.00),P<0.00001〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95％CI(0.27,1.04),P=0.0001〕,南方地区婴儿组血清25(OH)D水平高于幼儿组〔SMD=1.51,95％CI(0.31,2.72),P=0.01〕、学龄前组〔SMD=6.22,95％CI(3.97,8.47),P<0.00001〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.80,95％CI(2.95,10.65),P<0.0005〕,北方地区婴儿组血清25(OH)D水平高于幼儿组〔SMD=1.23,95％CI(0.33,2.12),P=0.007〕、学龄前组〔SMD=8.41,95％CI(2.04,14.79),P=0.01〕.幼儿组血清25(OH)D水平高于学龄前组〔SMD=0.61,95％CI(0.43,0.80),P<0.00001〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95％CI(0.27,1.04),P=0.001〕,南方地区幼儿组血清25(OH)D水平高于学龄前组〔SMD=5.53,95％CI(3.57,7.49),P<0.00001〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.07,95％CI(3.04,9.10),P<0.0001〕,北方地区幼儿组血清25(OH)D水平高于学龄前组〔SMD=6.56,95％CI(1.19,11.92),P=0.02〕.学龄前组血清25(OH)D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=0.33,95％CI(0.15,0.51),P=0.0004〕,南方地区学龄前组血清25(OH)D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=1.89,95％CI(0.58,3.21),P<0.005〕,北方地区学龄前组血清25(OH)D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=4.94,95％CI(1.51,8.38),P=0.005〕.结论 中国大陆儿童维生素D缺乏仍较严峻,不同性别儿童维生素D水平对比无明显差异,儿童维生素D水平和年龄密切相关,但是仍需进一步研究证实.