基于临床指南研究与评估工具Ⅱ的痴呆社区管理指南评价

摘要

背景 痴呆是一种获得性认知功能障碍,随着病情进展,患者日常生活、学习、工作和社交能力明显减退,严重影响患者生活质量.全面而有效的痴呆社区管理能够延缓痴呆进程,而高质量的临床实践指南能够提供有效的管理策略,从而提高痴呆社区管理的质量和一致性.目的 对国内外包含痴呆社区管理内容的临床实践指南和共识进行评价,以期为基层医疗卫生机构进行痴呆管理提供参考.方法 2019年9月至2020年1月,检索国内外文献数据库及网站,按照纳入和排除标准查找2008—2020年发表的有关痴呆管理的循证临床实践指南、痴呆照护共识等;使用指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,并通过Kappa值对评价者间总的一致性进行评价.结果 共入选45篇指南,指南范围与目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性与独立性6个领域标准化百分比得分分别为(77.2±8.96)％、(46.3±21.16)％、(39.19±20.8)％、(71.70±17.3)％、(26.3±17.35)％、(40.6±33.73)％,经过全面评价后,A级指南1部,B级指南23部,C级指南21部.评价者间一致性较好,Kappa值为(0.73±0.16)(P<0.01).最终评选出24部中、高质量指南,指南范围与目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性6个领域平均得分分别为(80.20％±7.90)％、(54.50±16.98)％、(48.90±16.03)％、(77.90±7.99)％、(33.20±17.34)％和(53.3±35.63)％.筛选出的24部中高质量指南的Kappa值评分均值为(0.70±0.20)(P<0.01).结论 本研究应用AGREEⅡ对入选指南或共识进行质量评价,评选出了中、高质量指南,尽管制定方法学有待进一步规范和加强,但总体质量较高,并遵循了循证原则,能够为基层医疗卫生机构进行痴呆管理提供指导,为我国建立基层医疗卫生机构痴呆管理指南提供参考.