脑白质高信号老年住院患者衰弱现状及其影响因素研究

摘要

背景 脑白质高信号(WMH)易发生于老年人群,且发病隐匿,随病情的进展最终导致不良预后.衰弱是一种常见的老年综合征,与老年人不良健康事件的发生紧密相关.目前少有研究关注WMH老年住院患者的衰弱状况.目的 调查WMH老年住院患者的衰弱现状,分析其影响因素.方法 采用目的抽样法选取2019年12月—2020年6月在贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院神经内科病房住院的年龄≥60岁的321例WMH患者为研究对象.采用自制的一般资料调查表收集一般资料,分别采用衰弱筛查量表(FRAIL)、Barthel指数量表(BI)、Morse跌倒评估量表(MFS)评估衰弱、日常生活活动能力、跌倒风险.抽取患者清晨静脉血进行实验室检查.对患者进行影像学检查,根据Fazekas量表进行WMH分级.采用二分类Logistic回归分析探讨WMH老年住院患者衰弱的影响因素.结果 321例WMH老年住院患者中衰弱129例(40.2％)、非衰弱192例(59.8％).二分类Logistic回归分析结果显示,高龄〔≥80岁:OR=3.597,95％CI(1.330,9.730)〕、高度跌倒风险〔>45分:OR=12.509,95％CI(6.460,24.221)〕、WMH分级〔2级:OR=5.503,95％CI(2.638,11.479);3级:OR=6.981,95％CI(2.977,16.368)〕是WMH老年住院患者衰弱的危险因素(P<0.05),血红蛋白(HGB)〔男≥120 g/L、女≥110 g/L:OR=0.260,95％CI(0.092,0.732)〕、前白蛋白(PA)〔≥180 mg/L:OR=0.221,95％CI(0.078,0.625)〕是WMH老年住院患者衰弱的保护因素(P<0.05).结论 WMH老年住院患者衰弱发生率较高,医护人员应重视WMH老年住院患者衰弱状况的评估,高度关注高龄、有高度跌倒风险、WMH分级>1级、HGB与PA异常的WMH老年住院患者,进而制定更为科学合理的护理计划,早期预防,及时干预,改善和管理WMH老年患者的衰弱情况,为患者的健康管理提供科学依据.