基于常识模型的2型糖尿病伴低血糖意识受损患者疾病感知的混合方法研究

摘要

背景 疾病感知对于患者的疾病管理和健康结局具有重要意义.目前国内外文献鲜有报道2型糖尿病经胰岛素治疗后低血糖意识受损(IAH)患者疾病感知现状与特异性体验.目的 基于常识模型,了解不同应对方式的胰岛素治疗后2型糖尿病伴IAH患者疾病感知现状与特异性体验,为2型糖尿病伴IAH患者疾病感知的干预提供参考依据.方法 本研究采用混合方法研究的解释性序列设计,分为两个阶段,第一阶段的量性研究资料来源于2019年2—12月在江苏大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病伴IAH患者,采用调查问卷〔包括患者一般资料、简易疾病感知问卷(BIPQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)〕由被调查者自填或研究人员代填的方式进行问卷调查,分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、时间特性、个人控制、治疗控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分;第二阶段的质性研究资料来源于量性研究中14例患者的面对面、半结构式深入访谈,分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知(疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力与情绪反应)存在差异的原因与真实体验.结果 量性研究结果:回收有效问卷133例,有效回收率为100.0％.133例2型糖尿病伴IAH患者中积极应对方式49例(36.8％),消极应对方式84例(63.2％).积极应对的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分高于消极应对者(P<0.05).质性研究结果:访谈针对不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者各提出5个主题,积极应对者:难以采取适宜的预防、处理措施,症状识别敏感,社会交往受限,应激情绪、行为明显与疾病知识需求强烈;消极应对者:经验性识别低血糖,合理化IAH,否认受IAH影响,缺少疾病带来的心理波动体验与强调高血糖的危害.结论 大部分2型糖尿病伴IAH患者的疾病应对方式为消极应对方式,不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知体验具有特异性,医护人员应依据患者的疾病感知体验与应对方式提供专业性、个性化的健康教育与情感支持.