耳穴疗法治疗视力不良在学龄儿童中的应用效果与评价

摘要

背景中医耳穴疗法在综合医院对于视力不良的临床疗效明确.但其作为浦东新区社区卫生服务机构推行的中医预防保健项目时,需要使用更多适合社区实际卫生需求的指标评估其效果.目的 探讨中医耳穴疗法治疗学龄儿童视力不良的疗效,研究干预对象对推行中医适宜技术的接受程度和响应程度,以寻找社区卫生服务机构开展耳穴干预视力不良的最佳策略.方法 选择2012—2017年石笋小学1～5年级符合研究标准的学生685名、合计1116人次(1822只患眼)作为研究对象.使用中医耳穴磁贴方法,贴压单侧耳穴对学生进行视力干预,两耳交替使用,3个月为1个疗程,每年干预1个疗程.在干预前(基线)和干预结束后,采用国际标准对数视力表对学生进行裸眼和戴镜视力检查.收集整理学生的性别、年级、戴镜情况、纳入时间、干预时间及流动情况,观察学生的视力干预情况、干预疗效,耳穴干预疗效的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 研究期间有2名干预对象中途退出干预,最终有683名干预对象、合计1114人次(1818只患眼)参与本研究.其中一、二年级的学生较多,分别占27.8％ 和25.3％;不戴镜学生占88.3％;2012年和2016年首次纳入的人数较多,分别有143和158名学生;在耳穴干预时间上,干预1年的学生有345名,占50.5％.2016年和2017年的干预对象较多;当年新增干预对象较多的是2014年和2016年,分别新增了123、167名学生.轻度、中度、重度视力不良学生末次干预视力高于基线视力,戴镜、不戴镜学生末次干预视力高于基线视力,干预1、2、3、4年学生末次干预视力高于基线视力(P<0.001).轻度视力不良学生的疗效优于中度、重度视力不良学生(P<0.05);不戴镜学生疗效优于戴镜学生(P<0.05);一、二年级疗效优于三、四、五年级(P<0.05);干预2、3年的疗效优于干预1年(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年级、戴镜、干预年数、基线视力水平是耳穴干预疗效的影响因素(P<0.05).结论 中医耳穴疗法治疗学龄儿童视力不良具有一定疗效,且操作简单、安全,干预对象的接受度和响应度较高,可以作为长期中医预防保健服务项目开展.