高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察

摘要

目的 探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效.方法 选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗.方法 为:法玛新20 mg+注射用水30 ml膀胱内灌注化疗.灌注液膀胱内保留1 h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周.停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年.以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件.结果 11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月.患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗.治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡.结论 膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效.该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响.