阴道镜下宫颈活检联合检测表皮生长因子受体、P16、P53、Ki67对宫颈疾病诊断的研究

摘要

目的探讨宫颈新柏氏技术(TCT)抹片异常者阴道镜下活检检测表皮生长因子受体(EGFR)、P16、P53、Ki67对宫颈病变诊断的研究。方法选取2011—2015年靖远煤业集团有限责任公司总医院妇科门诊自愿行宫颈癌筛查的妇女TCT抹片者3 265例,对802例异常报告非典型细胞意义不明、宫颈低度瘤变及高度瘤变者行阴道镜检查,阴道镜图像异常者取活检送病检。选取病理诊断典型病例220例,作为试验组;选取62例正常宫颈组织,来源于同期存档的因子宫肌瘤手术切除的宫颈标本,作为对照组。观察阴道镜拟诊结果与组织病理诊断结果,EGFR、P16、P53、Ki67在宫颈上皮病变过程中的表达及在宫颈癌不同临床分期中的表达。结果 802例异常报告中慢性宫颈炎17例,占2.12%,宫颈上皮内瘤变(CIN)168例,占20.95%(其中CINⅠ65例,占8.10%;CINⅡ62例,占7.74%;CINⅢ41例,占5.11%),宫颈鳞癌35例,占4.36%;EGFR、P16、P53、Ki67,从正常的宫颈鳞状上皮、慢性宫颈炎、CIN到宫颈鳞癌,表达率逐步增高,在正常宫颈鳞状上皮中均不表达;4种蛋白在宫颈CINⅠ与正常宫颈鳞状上皮、在CINⅡ-Ⅲ与CINⅠ、宫颈鳞癌与CINⅢ中的表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。EGFR、P16、P53、Ki67、在宫颈癌不同临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈TCT抹片结果异常,行阴道镜检查于阳性部位行组织活检,提高了宫颈病变的检出率。结合以上4种蛋白的检测结果,证明其过度表达与宫颈CIN及宫颈癌的发生、发展及预后密切相关。