不同糖代谢状态下血清同型半胱氨酸水平与微量清蛋白尿的关系研究

摘要

目的探讨在不同糖代谢状态下血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与微量清蛋白尿(MAU)的关系。方法连续入选自2014年3月—2016年6月北京邮电大学社区卫生服务中心就诊的患者,依据不同的糖代谢水平及是否伴有MAU将研究对象分为5组:糖耐量正常(NGT)组240例,糖调节受损(IGR)组230例,IGR伴MAU组(IGR+MAU组)31例,2型糖尿病(T2DM)组180例,T2DM伴MAU组(T2DM+MAU组)55例。记录各组患者的一般情况,包括性别、年龄、病程;记录入选者的身高、体质量、收缩压及舒张压,计算体质指数(BMI);检测各组患者的血清生化指标、Hcy水平及尿微量清蛋白与尿肌酐比(ACR)。采用Pearson相关分析及多因素Logistic回归分析MAU发生的影响因素。结果 5组舒张压、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);5组BMI、收缩压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、ACR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中IGR+MAU组收缩压、FPG、HbA_(1c)、Hcy、ACR较NGT组和IGR组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM组BMI较NGT组升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+MAU组BMI、TG、LDL-C水平较NGT组升高,收缩压、FPG、HbA_(1c)、Hcy、ACR较NGT组和IGR组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IGR+MAU组患者MAU与BMI、收缩压、HbA_(1c)、Hcy均呈正相关(r=0.48、r=0.47、r=0.51、r=0.77,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、T2DM病程、收缩压、FPG、HbA_(1c)及Hcy是发生MAU的独立危险因素(P<0.05)。结论 BMI、T2DM病程、收缩压、FPG、HbA_(1c)及Hcy是发生MAU的独立危险因素。