甘肃省会宁县新型农村合作医疗分级诊疗制度效果评价

摘要

目的 评价甘肃省会宁县新型农村合作医疗制度(以下简称"新农合")分级诊疗政策运行效果,为进一步完善该县分级诊疗政策提供参考及建议.方法 2016年10月—2017年11月,收集2012—2016年会宁县新农合住院患者246461条报销记录,比较2014年分级诊疗政策实施前后县内外就诊比例、次均住院费用、次均实际补偿费用、住院时间.结果 分级诊疗政策实施后新农合住院患者县内就诊比例为79.18％(131275/165792),高于分级诊疗政策实施前的77.04％(62134/80655,χ2=147.64,P<0.01).分级诊疗政策实施后,县内中心卫生院次均住院费用低于实施前,县级、县内医疗机构总体次均住院费用高于实施前,县外县级医疗机构次均住院费用低于实施前,市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均住院费用高于实施前(P<0.05).分级诊疗政策实施后,县内中心卫生院次均实际补偿费用低于实施前,县级、县内医疗机构总体次均实际补偿费用高于实施前,县外县级、市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均实际补偿费用低于实施前(P<0.05).县内患者分级诊疗政策实施前、后中位住院时间分别为7(5,11)、7(5,10)d,差异有统计学意义(Z=21.483,P<0.05).结论 甘肃省会宁县分级诊疗政策促进了新农合患者合理分流,住院患者医疗费用控制初显成效,卫生服务效率有所提高,在一定程度上减轻了患者的就医负担.