费用,医疗

摘要： 目的 探讨早期肠内营养(EEN)对经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定术后患者营养状况、并发症及卫生经济学指标的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月南部战区总医院采用TARP手术治疗的258例患者的临床资料,根据术后实施肠内营养治疗的不同时机,将患者分为EEN组和延迟肠内营养(DEN)组,其中EEN组130例,DEN组128例.比较2组患者在术后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)水平,切口感染、医院获得性肺炎、胸腔积液发生率以及监护病房滞留时间、住院时间、住院费用等方面的差异.结果 EEN组术后血清TP、ALB、Hb、PA水平均高于DEN组,医院获得性肺炎、切口感染、胸腔积液发生率以及监护病房滞留时间、住院时间及住院费用均低于DEN组(P<0.05).结论 EEN治疗可改善TARP内固定手术患者的营养状况,降低并发症发生率,缩短监护病房滞留时间和住院时间,节省住院费用.

摘要： 目的 了解晕厥单元对提高疑似晕厥患者诊断效率和治疗预后的效果.方法 回顾性分析2018年11月至2019年10月在新乡医学院附属南阳市第二人民医院就诊的235例疑似晕厥患者的临床资料,其中2018年11月至2019年4月(晕厥单元建设前)就诊者109例,2019年5-10月(晕厥单元建设后)就诊者128例.参考2018年欧洲心脏病学会晕厥诊断与管理指南和《晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)》,根据《中国晕厥中心建设专家建议》及结合本院的实际情况,进行晕厥单元建设.比较晕厥单元建设前、后患者的检查阳性率、治疗情况、治疗费用;就诊后1年门诊分别随访到67例和104例患者,比较门诊随访率、复发率、再住院率、就诊满意度、生存质量.结果 晕厥单元建设后倾斜试验[61.90％(78/126)]、动态心电图监测[64.29％(81/126)]、运动试验[7.14％ (9/126)]、有创电生理[40.48％(51/126)]、心脏影像学检查[9.52％(12/126)]、24 h血压监测[55.56％(70/126)]的阳性率,均明显高于晕厥单元建设前[44.95％(49/109),36.70％(40/109),5.50％(6/109),10.09％(11/109),2.75％(3/109),40.37％(44/109)],差异均有统计学意义(x2=19.28、23.11、6.93、28.18、15.85、11.61,均P＜0.01).晕厥单元建设后患者病因诊断率为87.30％(110/126),明显高于晕厥单元建设前的77.06％(84/109),差异有统计学意义(x2=21.70,均P＜0.01);晕厥单元建设后患者从发病到心脏评估的时间[(3.68±1.93)h]、住院时间[(6.17±1.52)d]均明显短于晕厥单元建设前[(7.31±2.64)h,(10.83±2.09)d],住院率[3.17％(4/126)]、院内病死率[0.79％(1/126)]及治疗花费[(4.91±1.14)千元]均明显低于晕厥单元建设前[8.26％(9/109),2.75％(3/109),(7.05±2.53)千元],差异均有统计学意义(t=14.49,P＜0.01;t=8.62,P=0.02;x2=15.83,P＜0.01;x2=10.03,P＜0.01;t=6.17,P=0.03).晕厥单元建设后门诊随访率[82.54％ (104/126)]、就诊满意度[91.35％(95/104)]明显高于晕厥单元建设前[61.47％(67/109),[64.18％(43/67)],复发率[14.42％(15/104)]、再住院率[7.69％(8/104)]明显低于晕厥单元建设前[40.30％(27/67),23.88％(16/67)],差异均有统计学意义(x2=17.30、15.08、20.36、18.56,均P＜0.01).晕厥单元建设前患者心理状况、生理状况、环境状况、社会关系、总体生存质量评分均明显低于晕厥单元建设后[(43.62±12.84)比(59.13±13.95),(43.10±11.31)比(55.86±12.09),(52.35±12.76)比(63.58±13.05),(54.87±12.08)比(67.91±14.23),(58.42±11.87)比(69.28±13.51)分],差异均有统计学意义(t=7.74,P=0.03;t=7.50,P=0.03;t=8.66,P=0.02;t=9.77,P=0.01;t=8.46,P=0.02).结论 建立规范化的晕厥单元有利于提高晕厥的诊断效率,降低诊疗成本,提升患者的预后水平.

摘要： 目的 调查重庆市活动性肺结核患者的直接医疗费用情况,并分析其影响因素.方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中搜集重庆市41家区(县)级结核病定点医院2019年1-12月登记的新诊断为活动性肺结核患者(排除单纯肺外结核和利福平耐药肺结核患者)的病案信息,并与2019年1月1日至2020年5月31日重庆市46家市级和区(县)级结核病定点医疗机构的门诊和住院诊疗记录、收费和报销等诊疗信息和费用结算信息进行匹配,最终纳入已治愈或已完成疗程的11 745例患者.采用单因素分析和多因素广义线性模型分析调查对象的直接医疗费用及相关影响因素.结果 11 745例调查对象的直接医疗费用共计8385.6万元,其中,药品费用为3400.9万元(40.56％),检查费用为3205.3万元(38.22％),其他费用为1779.4万元(21.22％);每例调查对象的直接医疗费用中位数(四分位数)为4517.0(2144.0,8903.0)元.多因素广义线性模型分析显示,二级医院、三级医院、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是增加普通活动性肺结核患者直接医疗费用的影响因素[直接医疗费用中位数(四分位数)分别为:4701.0(2262.0,9165.0)、5258.0(2198.0,11 197.5)、6158.0(2960.0,11 619.0)、6289.0(2658.0,11 417.0)和 10 858.0(7544.0,16 390.0)元;OR(95％CJ)值分别为:1.299(1.062～1.437)、1.123(1.020～1.366)、1.240(1.114～1.379)、1.149(1.096～1.205)和3.115(3.012～3.226)].结论 重庆市普通活动性肺结核患者直接医疗费用较高,高级别医疗机构、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是影响费用增高的因素.应积极开展实行单病种付费医保政策,并规范二、三级结核病定点医院和对医保职工的诊疗行为.

摘要： 目的 通过对比2016年和2019年银川市三区(兴庆区、金凤区和西夏区)肺结核患者医疗费用情况,评价银川市结核病患者医疗费用"医保先行,政府兜底,分级负担"筹资模式的效果.方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》导出2016年和2019年登记的银川市三区全部普通肺结核患者(敏感肺结核患者),共823例.从宁夏回族自治区第四人民医院《医院信息系统》中筛查导出患者整个治疗期间住院和门诊所有费用,共筛查到805例患者,比较两年患者医院产生费用的支出变化情况.结果 805例结核病患者中,2019年患者459例,2016年患者346例.男性437例,女性368例,男女性别比为1.2 ∶ 1.2019年患者总费用自付比例中位数为25.9％(13.1％,37.1％),住院费用自付比例中位数为28.6％(24.4％,33.4％),均较2016年的30.9％(6.8％,39.6％)和34.6％(30.1％,40.0％)有所降低,差异均有统计学意义(Z=-2.935,P=0.003;Z=-8.076,P＜0.001).2016年结核病患者医院全疗程费用中占比最高的为药品费用(42.8％,189.0万元/441.6万元),其在2019年降低至31.0％(218.1万元/702.7万元);2016年和2019年门诊检查费用占比分别为67.8％(25.9万元/38.2万元)和67.2％(60.2万元/89.6万元),均在同年门诊费用中占比最高,2016年住院费用中占比最高的为药品费用(44.8％,180.6万元/403.4万元),2019年降低至32.0％(196.3万元/612.9万元).结论 银川市结核病患者医疗费用筹资模式实施后,在一定程度上降低了结核病患者的经济负担,应继续确保财政专项补助经费的可持续性,扩展医疗保险范围,优化兜底内容,落实"一站式"兜底模式.

摘要： 目的 分析宁夏回族自治区(简称"宁夏地区")在参与"中国国家卫生健康委员会-比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治合作项目"三期(简称"中盖结核病项目三期")期间实施利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)诊治模式及筹资模式的实施效果.方法 从中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》中收集2016年1月1日至2020年12月31日宁夏地区各级结核病定点医院确诊的406例病原学阳性(涂阳、仅培阳、仅分子生物学阳性)PTB患者信息及RR-PTB患者筛查及治疗信息;从宁夏回族自治区第四人民医院的医院信息系统(HIS)中收集2016年1月1日至2018年12月31日成功治疗的120例RR-PTB患者的门诊和住院诊疗费用信息.分析并比较2016-2020年病原学阳性PTB患者进行利福平耐药筛查、检岀、治疗、治疗成功(2019年和2020年所有RR-PTB患者尚未治疗结束,未计入分析)情况的变化,以及治疗成功者的门诊大病医疗保险(简称"医保")费用、政府兜底费用及个人自付费用比例.结果 2016-2020年,病原学阳性PTB患者利福平耐药检测率由45.48％(392/862)提高到96.96％(1116/1151),检出率从17.09％(67/392)降低到5.65％(63/1116),差异均有统计学意义(x2趋势值分别为942.974和61.904,P值均为0.000);RR-PTB患者的治疗率从76.12％(51/67)提高到88.89％(56/63),差异有统计学意义(x2趋势=11.749,P=0.001).2016-2018年患者治疗成功率从52.94％(27/51)升至61.84％(47/76),但差异无统计学意义(x2趋势 =0.952,P=0.329).对治疗成功患者诊疗费用的分析发现,每成功治疗1例RR-PTB患者,2016-2018年全疗程的每例诊疗费用分别为104 326(99 670,107 100)元、102 589(96 718,106 016)元、102 774(96 429,104 643)元,其中,医保报销费用比例[分别为16.43％(13.83％,19.63％)、36.56％(28.40％,45.48％)、50.61％(34.80％,63.57％)]和政府兜底费用比例[分别为0.00％、0.00％、10.74％(9.17％,22.52％)]均逐年增高,而个人自付费用比例[分别为53.57％(50.40％,62.23％)、30.11％(29.68％,48.92％)、15.74％(15.27％,24.29％)]逐年下降,差异均有统计学意义(Z值分别为34.741、47.247、50.296,P值均为0.000).结论 宁夏地区"中盖结核病项目三期"实施"政策开发、医保先行、政府兜底、分级负担"的结核病防治综合模式,在RR-PTB的筛查、治疗及患者经济减负方面取得了明显成效.

摘要： 目的 比较不同敷料对气管切开患者颈部皮肤损伤及医疗费用的影响.方法 选取杭州市临安区人民医院2018年1月至2020年1月收治的行气管切开患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为普通纱布组26例、水胶体敷料组27例、泡沫敷料组29例,三组均采用常规气管切开护理,但三组使用不同的敷料,比较三组皮肤损伤发生率、敷料更换难易程度、护理用时、敷料使用时间、费用和脱管率.结果 水胶体敷料组、泡沫敷料组皮肤损伤发生率分别为7.41％(2/27)、3.45％(1/29),均明显低于普通纱布组的26.90％(7/27)(x2=12.357、11.085,均P＜0.05);三组均未出现脱管,三组敷料使用时间、护理用时、难易程度评分差异均有统计学意义(F=6.258、7.134、8.033,均P＜0.001);水胶体敷料组、泡沫敷料组费用分别为(92.6±23.5)元、(98.7±25.9)元,均高于普通纱布组的(75.8±14.3)元(t=11.238、12.018,均P＜0.05).结论 水胶体敷料和泡沫敷料均能减少皮肤损伤的发生率,但是费用稍高于普通纱布,泡沫敷料更换更简单,使用时间最长,更容易被患者和医护人员接受.

摘要： 目的 探讨加速康复外科方案的构建及其在肾移植围术期中的应用效果.方法 选取2017年2月至2018年1月实施常规围手术期管理的肾移植患者49例为常规组,2018年2月至2019年6月实施加速康复外科方案的肾移植患者49例为观察组.比较两组患者术后出血、切口感染、尿路感染、肺部感染、排斥反应及尿漏等并发症的发生率;尿管留置时间、首次下床活动时间及首次排便时间等早期康复情况;比较两组患者术后住院时间、住院费用及30 d内再入院率.结果 观察组并发症发生率为4.08％ (2/49),明显低于常规组的22.45％ (11/49),差异有统计学意义(x2=7.184,P=0.007).观察组尿管留置时间[(2.51±1.12)d]、首次下床活动时间[(1.96±1.08)d]及首次排便时间[(2.56±1.16)d]等早期康复情况均显著优于常规组[(4.96±1.40)d、(4.82±1.36)d及(4.84±1.38)d],差异均有统计学意义(t=9.663、11.650、8.943,均P=0.000).观察组术后住院时间[(19.53±2.38)d]及住院自费费用[(3.57±0.32)万元]均明显低于常规组[(26.49±3.42)d及(4.98±0.82)万元],差异均有统计学意义(t=11.812、11.327,均P=0.000).观察组30 d内再入院率为2.04％ (1/49),明显低于常规组的18.37％ (9/49),差异有统计学意义(x2=7.127,P=0.008).结论 加速康复外科方案的构建及其在肾移植围术期中的有效实施,能够显著降低肾移植患者术后并发症的发生率,加速患者的早期康复,缩短术后住院时间,减少住院费用,降低30 d内再入院率.

摘要： 在人身损害赔偿案件中,医疗费赔偿问题涉及赔偿义务人、受害方及医疗机构三方的切身利益,医疗费合理性问题较易产生争议,但法医临床学鉴定中的医疗费合理性鉴定目前并无统一的标准和规范,故在司法鉴定实践中容易出现鉴定意见的混乱,并可能侵犯当事人的合法权益,从而影响司法鉴定的公正性及权威性.本文主要从医疗费及医疗费合理性的概念以及医疗费合理性争议产生的原因入手,提出进行医疗费合理性鉴定应该遵循的基本原则,以供同行参考.

摘要： 目的 探讨早期肠内营养(EEN)对经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定术后患者营养状况、并发症及卫生经济学指标的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月南部战区总医院采用TARP手术治疗的258例患者的临床资料,根据术后实施肠内营养治疗的不同时机,将患者分为EEN组和延迟肠内营养(DEN)组,其中EEN组130例,DEN组128例.比较2组患者在术后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)水平,切口感染、医院获得性肺炎、胸腔积液发生率以及监护病房滞留时间、住院时间、住院费用等方面的差异.结果 EEN组术后血清TP、ALB、Hb、PA水平均高于DEN组,医院获得性肺炎、切口感染、胸腔积液发生率以及监护病房滞留时间、住院时间及住院费用均低于DEN组(P<0.05).结论 EEN治疗可改善TARP内固定手术患者的营养状况,降低并发症发生率,缩短监护病房滞留时间和住院时间,节省住院费用.

摘要： 目的 分析淋巴瘤住院患者临床特征、住院诊疗产生的实际费用和住院时间等数据,为当地流行病学研究、医院优化管理、合理配置医疗资源等提供参考.方法 利用医院信息管理系统和病案系统收集、抽取2004年1月1日至2019年11月30日山东省泰安市中心医院淋巴瘤住院患者信息,进行二次编程,导出汇总至SQL server数据库.回顾性分析淋巴瘤住院患者性别、发病年龄、年龄分布、住院时间.根据年龄将淋巴瘤患者分为青年组(＜45岁)、中年组(≥45岁且＜60岁)和老年组(≥60岁),收集不同年龄组患者住院费用和住院时间,并进行比较.结果 2004年1月1日至2019年11月30日淋巴瘤住院患者3 866例次,占住院患者的0.38％(3 866/1 011 627).初诊淋巴瘤住院患者817例,其中男性499例,女性318例,男女比为1.57:1.初诊淋巴瘤住院患者中位发病年龄58岁(7个月至86岁).初诊淋巴瘤住院患者中,≥45岁比例增高,60～65岁达到高峰,75岁以后下降.青年组、中年组和老年组分别有180、270、367例,中位住院时间分别为13.5、13.0、14.0 d(x2= 0.419,P=0.811),中位住院总费用分别为9 846.39、12 232.16、14 022.36元(x2 = 9.443,P= 0.009),中位药物费用分别为3 423.37、3 523.62、3 654.54元(x2= 2.202,P= 0.333),中位药物费用占总费用比例分别为44.80％、40.49％和34.58％(x2= 6.512,P= 0.039).结论 山东省泰安市中心医院淋巴瘤住院患者数呈逐年增加,发病年龄有逐年增高趋势.随着年龄的增加,患者住院总费用增高,但住院时间无明显延长.中老年群体是淋巴瘤防控重点,应加强淋巴瘤的筛查和早诊早治.

摘要： 本发明公开了基于支付管理平台的医疗费用支付方法，包括：检测移动终端连接互联网的丢包率；建立移动终端与配置于医院的支付终端的通信；通过移动终端将对应支付医疗费用的第一电子支付凭证发送至支付终端，并由支付终端将第一电子支付凭证转发至支付管理平台；在丢包率低于阈值时通过互联网向支付管理平台发送第二电子支付凭证；支付管理平台根据第一电子支付凭证和第二电子支付凭证从移动终端对应的支付账户向对应的医院账户进行支付。本发明基于支付管理平台的医疗费用支付方法及系统，实现了在网络较差甚至无网络的环境下及时进行医疗费用的支付，不耽误患者的治疗，也提高了医院前端医疗费用支付的效率。

摘要： 在费用设定系统(1)中，判定部(111)根据表示由检测部检测出的设备的使用状况的信息以及与医疗设施相关的信息，判定在医疗设施中是否适当地使用了设备，该检测部用于检测在医疗设施内使用的与医疗相关联的设备的使用状况。计算部(112)根据判定部(111)的判定结果，计算向医疗设施请求的费用。

摘要： 本申请公开了一种医疗费用支付方法、装置、存储介质及电子设备。该医疗费用支付方法包括当接收用户发起的医疗费用支付请求时，获取所述用户的生物特征信息；根据所述生物特征信息确定所述用户是否具有电子医保凭证；当确定所述用户具有电子医保凭证时，根据所述电子医保凭证对所述医疗费用进行支付。本方案可以提高医保支付的安全性。

摘要： 本发明公开了基于费用分析的医疗数据仓库实现方法，涉及数据存储技术领域，包括：根据诊疗涉及的指标主题对多个所述源数据表进行归并，生成以指标主题区分的多个归并数据表；为各归并数据表提供索引，记录指标主题从所述源数据表到所述归并数据表的数据对应关系，形成数据仓库，提高了数据管理和查询性能；对客户数据进行分析管理，判断是否符合第一预设条件，从而智能识别出高价值的患者群体，以便于管理人员针对高价值的患者群体推荐相应的医疗服务或健康产品，为医院的扩大和经营提供有效的帮助；根据预设规则对区块链节点进行联动系数分析，并将贵宾数据分配至联动系数最低的区块链节点进行上链存储，提高数据存储的安全性。

摘要： 本发明涉及医疗数据技术，提出的异常医疗费用的检测方法、装置和存储介质，方法包括：获取医疗机构的多个目标病例数据；依据就诊信息对目标病例数据分类得到多类别目标病例数据；对各类别目标病例数据检测出离群数据，并作为潜在异常费用数据建立潜在异常数据集；依据各潜在异常费用数据确定就诊情况；依据潜在异常费用数据遍历查询病例数据库，以获取与就诊情况相似的历史病例数据，并与历史病例数据的医疗费用数据对比；若对比值超出预设阈值，将潜在异常费用数据标记为异常医疗费用数据，通过计算离群数据，从大量数据中初步筛选出候选的异常数据，再与历史数据对比确定异常费用数据，在精准检测医疗异常费用的基础上大大地提高了效率。

摘要： 本发明公开了一种医疗费用管理方法及系统，医疗费用管理方法包括：建立医疗费用管理数据库；获取患者信息、疾病信息和医疗信息；将患者进行DRG/DIP分组；将各分组再细分为一层或以上亚组，将患者分入适合的亚组并获取费用管理目标；对治疗方案进行分解，对各子项目的治疗合理性及必要性进行综合分析，给出治疗方案费用管控的分析结果。医疗费用管理系统包括：数据库模块，信息获取模块和智能分析模块。通过本发明的一种医疗费用管理方法及系统，基于DRG/DIP进行医疗费用管理，调整治疗方案的各项目或各项目的治疗强度，可以精确管控医疗费用，合理分配医疗资源，规范诊疗行为，避免过度治疗，减轻患者经济负担。

摘要： 本申请提供了一种医疗不良事件引起的费用监测方法、装置及电子设备，电子设备根据目标对象的就诊记录以及预设的分组策略生成目标对象的目标临床路径，并确定目标临床路径中的待提醒节点，在目标对象的临床路径被执行至待提醒节点时，输出不良事件预警信息，电子设备还可以获取目标对象的正常结算信息、不良事件结算信息以及结算策略，并确定不良事件影响信息。通过确定待提醒节点，可以及时对处置人员进行风险预警，从而降低不良事件的发生率，通过确定不良事件影响信息，可以提高对不良事件引起的医疗费用监测的及时性和准确性。

摘要： 本发明适用于图像识别技术领域，尤其涉及一种医疗行业的费用支出凭证的智能识别和处理方法，所述方法包括：获取待识别支出凭证；通过深度学习OCR模型对待识别支出凭证进行基础内容识别，得到基础识别内容；调取相应的空白电子凭证，并进行填充，得到待认证电子凭证；从待识别支出凭证中获取签章图像，将该签章图像与签章数据库中的数据进行比对，判断是否通过认证，若通过，则将签章图像录入到待认证电子凭证中。本发明通过对图片格式的待识别支出凭证进行文字识别，提取其中的文字内容，并调取相应的空白电子凭证，然后提取图片中包含的签章内容，根据签章进行内容校核，以判断内容的真实性，大大提高了智能识别的安全性。

摘要： 本发明公开了基于支付管理平台的医疗费用支付方法，包括：检测移动终端连接互联网的丢包率；建立移动终端与配置于医院的支付终端的通信；通过移动终端将对应支付医疗费用的第一电子支付凭证发送至支付终端，并由支付终端将第一电子支付凭证转发至支付管理平台；在丢包率低于阈值时通过互联网向支付管理平台发送第二电子支付凭证；支付管理平台根据第一电子支付凭证和第二电子支付凭证从移动终端对应的支付账户向对应的医院账户进行支付。本发明基于支付管理平台的医疗费用支付方法及系统，实现了在网络较差甚至无网络的环境下及时进行医疗费用的支付，不耽误患者的治疗，也提高了医院前端医疗费用支付的效率。

摘要： 本实用新型公开了属于自助终端设备技术领域的一种壁挂式医疗费用缴纳结算设备，包括主体及设于主体上的打印机，打印机出纸口连接有分割机构，分割机构包括导仓、储纸盒、机座、切刀组件及凸轮组件，导仓进口与打印机出纸口连通，储纸盒进口与导仓出口连通，机座背设于导仓进口外侧，切刀组件滑动设于机座内并与导仓进口位置对应，凸轮组件背设于切刀组件外侧。本实用新型通过对现有壁挂式费用结算终端的结构进行改进，在结算终端的打印机出纸口处设置用于切割便签的分割机构，使得便签无需人工手动撕扯，降低结算终端挂壁结构受到的撕扯应力，提高结算终端挂壁结构的使用寿命。