不同治疗方法对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的效果观察

摘要

目的:探讨不同的治疗方法对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者肩关节功能的影响。方法:回顾性分析2013年9月-2020年9月双桥医院进行肩关节脱位合并肱骨大结节骨折治疗的148例患者临床资料,根据是否手术,分为A组(保守治疗)、B组(手术治疗);根据复位方式的不同,A组分为单纯手法复位(A_(1)组)和麻醉下复位(A_(2)组);根据切开复位后不同固定大结节骨折断端材料,B组分为采用粗不可吸收丝线(B_(1)组)、空心钉(B_(2)组)和解剖钢板(B_(3)组)内固定大结节骨折。比较A、B组术前和术后疼痛及肩关节功能恢复情况并评价临床疗效。结果:术后1周,A、B组患者的疼痛数字评价量表(NRS)评分较术前均下降,Neer评分和Constant-Murley评分较术前均上升(P0.05);B组患者术后3个月Neer评分、术后18个月Constant-Murley评分显著高于A组(P<0.05);A_(1)组术后3个月Neer评分、术后18个月Constant-Murley评分低于A_(2)组(P<0.05);B_(1)组术后3个月Neer评分、术后18个月Constant-Murley评分低于B_(2)、B_(3)组(P<0.05);B组临床疗效高于A组(P<0.05)。结论:切开复位内固定手术治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折效果明显,对预后、功能改善治疗价值显著,优于保守治疗。切开复位后的固定材料中,空心螺钉内固定和解剖钢板内固定效果优于粗不可吸收缝合线;保守治疗中,麻醉下复位效果优于单纯手法复位。