ADA、TB-DNA、TB-Ab在血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者中的诊断应用

摘要

目的:探讨腺苷脱氢酶(ADA)、结核分枝杆菌-DNA(TB-DNA)、结核抗体(TB-Ab)对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法:选取2017年1月-2019年12月在南宁市第四人民医院治疗的80例血行播散型肺结核患者,均疑似合并结核性脑膜炎。所有患者行腰椎穿刺留取脑脊液,进行ADA、TB-DNA、TB-Ab检测。以临床诊断结果为金标准,评估ADA、TB-DNA、TB-Ab及联合检测的诊断效能,并进行一致性分析。结果:在单项检测中,TB-DNA诊断的特异度为95.8%,高于ADA的62.5%和TB-Ab的45.8%,差异有统计学意义(P0.05)。串联检测的特异度为100%,高于ADA和TB-Ab单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。并联检测的敏感度为91.2%,高于任一单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验结果显示,串联检测、并联检测与金标准的一致性Kappa值分别为0.194、0.367(P<0.05);TB-DNA检测与金标准的一致性Kappa值为0.194(P<0.05)。结论:TB-DNA检测对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎具有较高的特异度,ADA、TB-DNA、TB-Ab联合检测有利于提高诊断效能,弥补单项检测的不足。