补阳还五汤联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对炎症因子、脑动脉血流的影响

摘要

目的:探讨补阳还五汤联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对炎症因子、脑动脉血流的影响.方法:选择龙岩人民医院2018年1月-2021年1月收治的96例急性脑梗死患者作为研究对象,按收治顺序将患者分为观察组和对照组,每组48例.对照组单纯给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)0.6～0.9 mg/kg治疗,最大剂量<90 mg,先静脉推注总剂量的10％,再在60 min内将剩下药液静脉滴注完成,观察组在对照组的基础上采用补阳还五汤,1剂/d,连续口服30 d.治疗前后进行中医症候积分、神经功能NIHSS评分和日常生活能力ADL评分,采用头颅超声诊断仪测定脑动脉血流指标[血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)],采用酶联免疫吸附试验法检测基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),使用化学发光法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6),溶栓后24 h进行临床近期评估,溶栓后30 d进行临床远期疗效评估.结果:两组治疗后中医症候评分及NIHSS评分较治疗前明显降低(P<0.05),ADL评分较治疗前明显升高(P<0.05);观察组治疗后中医症候、NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后脑动脉血流指标Vm、EDV、PSV较治疗前明显升高(P<0.05),观察组治疗后Vm、EDV、PSV明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后炎症因子MMP-3、hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后MMP-3、hs-CRP、TNF-α、IL-6明显低于对照组(P<0.05).对照组近期临床有效率为50.00％,观察组为52.08％,两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);对照组远期临床有效率为60.42％,观察组为85.42％,两组远期疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:补阳还五汤联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果确切,能够有效促进神经功能缺损恢复及改善日常生活能力,提高远期疗效,其作用机制与抑制炎症因子释放及增加脑血流有关.