CVVHDF与CVVH在ICU横纹肌溶解综合征应用疗效比较研究

摘要

目的:观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)与持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗横纹肌溶解综合征(RM)的效果,指导未来ICU RM患者的血液滤过治疗选择.方法:将笔者所在医院2016年1月-2019年12月ICU收治的168例RM患者作为研究对象,在告知患者及其家属CVVHDF与CVVH两种治疗方案后,结合患者个体情况,并遵循其意愿将其分为CVVH组(73例)与CVVHDF组(95例).CVVH组采用CVVH方案治疗,CVVHDF组采用CVVHDF方案治疗.比较两组临床症状改善情况(包括肌肉酸痛消失时间、肌无力缓解时间与浓茶色尿消失时间).分别于治疗前,治疗3、5、7 d,检测两组生化指标[血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]及尿量.结果:CVVHDF组肌肉酸痛消失时间、肌无力缓解时间及浓茶色尿消失时间均早于CVVH组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组CK、Mb、LDH、Cr、BUN、尿量的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间CK、Mb、LDH、Cr、BUN、尿量主效应差异有统计学意义(P<0.01);两组CK、Mb、LDH、Cr、BUN、尿量的时间点与组间存在交互作用(P<0.01),随着治疗时间的延长,两组CK、Mb、LDH、Cr、BUN均较治疗前降低,尿量均较治疗前升高,且CVVHDF组各时点CK、Mb、LDH、Cr、BUN水平均低于CVVH组,尿量均高于CVVH组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU RM患者采用CVVHDF方案治疗,较CVVH方案更利于促进患者肾功能恢复,患者各主要症状得到更好更快缓解,可在ICU RM患者中推广开展.