足月新生儿早发型及晚发型坏死性小肠结肠炎预后不良影响因素

摘要

目的:分析足月新生儿早发型及晚发型坏死性小肠结肠炎(NEC)预后不良的影响因素.方法:对2015年1月-2019年3月在琼海市人民医院儿科进行治疗的122例足月新生儿NEC患儿资料进行回顾性分析,根据NEC患儿发病时间分为对照组(早发型,发病天数≤7 d,n=76)与观察组(晚发型,发病天数>7 d,n=46),对比两组围生期基本信息,分别对两组住院期间病死率进行统计,并对两组存活及病死患儿预后情况进行比较.结果:两组性别、出生体质量、喂养方式、羊水污染发生率、胎膜早破≥18 h发生率、母亲糖尿病患病率、母亲高血压患病率对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组胎龄、发病日龄、Ⅲ期NEC患病率及住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组病死患儿NEC后呼吸衰竭、NEC后败血症、NEC后呼吸窘迫综合征发生率均高于存活患儿,观察组病死患儿NEC后呼吸衰竭、NEC后败血症、NEC后呼吸窘迫综合征发生率均高于存活患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归线性分析显示,导致早发型患儿预后不良的相关危险因素包括呼吸窘迫综合征及败血症,导致晚发型患儿预后不良的相关危险因素包括呼吸衰竭及败血症,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:呼吸窘迫综合征及败血症是导致早发型足月新生儿NEC发病的危险因素,呼吸衰竭及败血症是导致晚发型足月新生儿NEC发病的危险因素.临床医师应当加强重视对危险因素的认识,及早采取针对性措施,可以有效避免疾病进一步恶化,降低NEC病死率.