心房颤动患者伴≥2s长R-R间期的发生机制研究

摘要

目的:探讨心房颤动患者伴≥2 s长R-R间期的发生机制.方法:回顾性分析2019年1-12月在厦门大学附属第一医院就诊的369例房颤患者的24 h动态心电图,根据Holter中是否伴有长R-R间期(≥2.0 s)分为病例组(181例)及对照组(188例),并根据长R-R间期出现时间是否与睡眠相关将病例组分为睡眠相关组(122例)和睡眠无关组(59例).分别比较病例组与对照组及睡眠相关组与睡眠无关组的24 h心率变异性(HRV)指标24 h R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h心率减速力(DC)、最短房室结功能不应期(AVNFRP)、AVNFRP变化值及最长R-R间期发生时基础周期条件下的AVNFRP,并对睡眠相关组和睡眠无关组的24 h SDNN及24 h DC进行白天(06:00-22:00)夜间(22:00-06:00)比较分析.结果:病例组24 h R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h DC及AVNFRP变化值均明显高于对照组(P0.05),而与睡眠相关组比较,其白天SDNN、DC及夜间SDNN均显著高(P0.05),睡眠相关组白天SDNN、DC均明显低于夜间(P<0.05).结论:SDNN、DC增高是房颤伴睡眠相关性长R-R间期发生的重要原因,而房室结功能不应期的病理性延长则是房颤伴睡眠无关性长R-R间期发生的重要原因.