结扎五年后宫内妊娠并宫外妊娠破裂1例

摘要

@@ 1病例介绍rn患者,女,30岁,因"下腹疼痛3天,加重6小时急诊入科."5年前在外院已行双侧输卵管结扎术.平素月经正常,现停经2+月.于入院前3 d无明显诱因突感下腹疼痛,经对症治疗后稍好转.入院前6 h因下腹疼痛加剧,并向腰骶部及会阴部放射,故前来笔者所在医院求治.查体:T:36.2 ℃,P:80次/min,R:16次/min,Bp:13.3/10.7 kPa.颜面苍白,痛苦面容.心肺听诊未见异常,肝脾未触及,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张(+)、以右下腹为著,移动性浊音(+).妇科检查:外阴、阴道已婚产型,子宫前位,约2+月妊娠大小,宫颈举痛、着色、Ⅱ度宫颈糜烂且肥大,后穹隆部饱满.B超提示:宫内妊娠2+月余,后穹隆部液性暗区10.cm×12 cm.行后穹隆穿刺及腹部穿刺均抽出不凝之血,即诊断宫外孕破裂及宫内妊娠8+周.