后路经椎弓根病灶清除术治疗胸腰椎结核

摘要

目的：探讨一期后路经椎弓根病灶清除，植骨加钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎结核的病例选择和临床疗效。方法：对12例胸腰椎结核患者，一期行后路经椎弓根病灶清除，植骨加后路钉棒系统内固定手术。术后继续抗痨治疗9~18个月。随访18~36个月，平均21.8个月。结果：12例患者均安全度过围手术期，手术时间148~256 min，平均182 min。术中出血400~2000 ml，平均650 ml。术后均获随访18~26个月，11例在抗结核治疗后6~18周血沉和C反应蛋白降至正常。1例出现耐药，6个月后窦道形成，予更换抗结核药治疗，术后8个月后降到正常，13个月窦道愈合，未造成机体残余损害。本组X线片显示病灶植骨融合，未见钉棒折断，无神经根压迫或脊髓损伤等并发症。根据骨结核治愈标准评价，均获得治愈，未出现复发，后凸角度得到不同程度矫正。结论：胸腰椎结核的术式选择应根据病灶的位置及累及范围而定，选择适合病例行后路经椎弓根病灶清除植骨钉棒系统内固定，可避免前路手术操作的复杂性和手术入路并发症，治疗效果满意。