右侧肾上腺巨大血管瘤1例报告并文献复习

摘要

目的：提高对肾上腺血管瘤的诊治水平。方法：回顾性分析2013年4月13日收治的1例肾上腺血管瘤患者的资料，男，66岁，因咳嗽、咳痰一周，头晕半天入院。患者无畏寒发热、无纳差、气促，乏力，无恶心、呕吐，无鼻塞、流涕，无心悸及大汗，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。既往有头晕昏厥病史。入院后血压120/70 mm Hg，心率70次/mim，尿VMA及肾素、醛固酮检查均无异常。CT增强示右侧肾上腺肿块可见不规则结节样强化，囊坏死区无强化，边界清晰，大小约114 mm×103 mm×89 mm，考虑非功能性皮脂腺瘤。核磁共振示肝脏、右肾之间可见巨大肿块，T1W1病灶边缘呈花瓣状较低信号，中央呈不均匀高信号影，T2WI呈高低混杂信号影，考虑非功能性腺瘤可能。术前诊断：右肾上腺占位：嗜铬细胞瘤？皮质腺瘤？。结果：术前口服酚苄明药物准备15 d，服药后血压维持在120~130/70~95 mm Hg，心率70~80次/min。于全麻插管下行右肾上腺肿瘤切除术，肿瘤大小约12 cm×10 mm×10 cm，包膜完整，手术顺利，术后血压平稳，病理诊断右肾上腺血管瘤。术后随访8个月，患者无瘤生长，复查无复发。结论：肾上腺血管瘤临床较少见，术前影像学检查对其诊断有一定帮助，治疗首选手术治疗，术中应尽量保留正常肾上腺组织。