D二聚体水平在急性肺栓塞的诊断及预后中应用价值研究

摘要

在肺血管疾病中,急性肺栓塞属于较为常见的一种,主要是因静脉血栓所致,且以肺段以上大血管较为多见,疾病诱因包括原发性及继发性,原发性涉及抗凝血酶缺乏、蛋白S缺乏等因素,继发性根据强度包括骨折、脊髓损伤、恶性肿瘤、长时间静坐或卧床等,具有低危、中危、高危因素之分.D-二聚体属于纤维蛋白单体经水解等一系列过程产生的降解产物(纤溶过程标记物),其半衰期相对较长,可达8h,且分子量较大,对其进行含量检测易于实现,其水平直接反映了纤溶过程、凝血变化,标志着血栓形成及溶解,在急性肺栓塞筛查中,主要利用其抗原-抗体反应特性,若出现乳胶颗粒聚焦现象,则为阳性(临界值为500ng/ml),敏感性佳,但实际工作中发现,此指标特异性不高,存在误诊现象,其在存在血块情况下,均表现为阳性反应,这也提示D-二聚体应与其他指标联合应用,提高急性肺栓塞诊断敏感度,避免漏诊、误诊.本文对D-二聚体在急性肺栓塞诊断及预后中的应用进行如下综述,以期为疾病筛查提供理论依据.