多重强化免疫抑制治疗甲亢突眼——云克、尼美舒利、雷公藤多甙片治疗Graver眼病

摘要

甲亢突眼是甲亢病常见一种并发症.目前没有理想的治疗手段.我们开展云克、尼美舒利、雷公藤多甙片治疗甲亢眼病的疗效观察:40例Graver眼病病人随机分两组,每组20例.对照组单纯用抗甲状腺药物(ATD)治疗,治疗组在ATD治疗的基础上采用99Tc-MDP注射液(含99Tc-MDP16.5mg+0.9%氯化钠注射液250ml)静脉滴注qd,10次一疗程,间隔十五天开始下一疗程,共三个疗程.同时口服尼美舒利50mg tid、雷公藤多甙片200mg tid、连用三个月. 结果 治疗组总有效率83%,对照组45%,两组疗效相比差异非常非常显著(P<0.01),治疗后两组FT3和FT4均下降非常显著(P<0.01),两组相比尤以治疗组下降更著(P<0.05).治疗组治疗后TGAb和TpoAb水平明显下降,差异显著(P<0.01).而对照组治疗后TpoAb也有所下降,但TGAb反略有上升(P<0.05)两组差异显著(P<0.01). 结论 联合用云克、尼美舒利与雷公藤多甙片治疗Graver眼病疗效好,有一定的应用前景.Graver眼病是一种自身免疫性疾病,其发病率较高,约占Graver病病人的13%-45%[1].与体内多种自身抗体如:甲状腺刺激性抗体(TsAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)有关.其早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润,氨基葡聚糖(GAG)沉积和水肿(炎性活动期),晚期为眼球后纤维化(静止期).该病临床表现多样,病因复杂,多重免疫紊乱,其治疗一直是困扰临床的难题.迄今为止,国内外对本病尚缺乏统一满意的疗法.本研究联用锝(99TC)亚甲基二磷酸盐注射液、尼美舒利与雷公藤多甙片治疗Oraver眼病,以评价此种方法的临床疗效及安全性,并进一步探讨其可能作用机制.