儿童主动脉缩窄的治疗

摘要

目的 总结儿童主动脉缩窄(coarctation of aorta,COA)诊断和治疗中的经验教训.方法 2000年1月～2006年7月6年问在我院确诊并接受了内外科治疗的75例7岁以下 COA病例,对一般临床资料、超声心动图、磁共振(MRI)和选择性心血管造影结果、手术方法、随访结果和预后进行分析.结果 外科治疗组(52例):住院期间死亡2例(3.85%),存活的50例经1个月～6年的随访,治愈47例,3例术后1～2年证实再缩窄行球囊扩张术,内科治疗组(23例):20例单纯、局限的COA 行球囊扩张术,1例再狭窄行2次球囊扩张;3例合并弓发育不良的COA行球囊扩张,有2例症状复发,其中1例因重度肺动脉高压放弃外科手术治疗,1例扩张后2年行外科手术治疗.结论 COA治疗上以外科手术为主,手术方法有补片加宽、切除端端吻合、左锁骨下动脉翻转等,合理选择术式效果令人满意;单纯、局限的COA和外科手术纠正后发生的再狭窄是球囊扩张术的较好指征,球囊扩张术对合并弓发育不良的COA的疗效不佳.