脑外科锁骨下中心静脉导管感染的预防及护理

摘要

脑外科患者病情危重,病程长,临床上多采用四肢浅静脉穿刺,易发生渗漏、静脉炎,特别是在输入高渗液(20%甘露醇)、血管活性药物时,对血管刺激损伤较大,另外有的患者躁动,活动度大,更易液体渗漏,每天多次静脉穿刺,给患者造成痛苦.我科自2009年6月至今,对危重躁动病程长的患者,采用锁骨下中心静脉导管置管,锁骨下静脉导管置管的优点是:置管位置开放、清洁、血流充分,留置时间长.活动不受限[1] .在临床上应用越来越广,但大多数病人在锁骨下中心静脉导管留置后,病人出现高热,最高达到39℃以上,拔管后并应用抗生素,患者体温3天正常.引起导管感染的原因主要是留管的时间,致病菌,患者的原发病等.而我们通过很多细节方面的改进减少感染的发生,例如封管液的选择,敷料的选择与更换,导管的规范使用,降低了导管的感染发生率.