超声诊断宫内宫外同时妊娠宫外手术宫内足月分娩1例

摘要

病例：患者，女，31岁，平素健康，停经67天阴道流血6天，6天前无明显诱因阴道流血，量少于月经量，无腹痛，外院就诊予黄体酮，绒促性素治疗效果不佳，今突感下腹疼痛，伴肛门坠胀感，无恶心呕吐，无头晕晕厥，来我院就诊，T36.7℃，P78次/分，BP：110/70mmHg,一般情况可，下腹压痛，以左下腹明显，伴反跳痛，妇科检查外阴发育正常，阴道通畅，内见少许暗红色血迹，宫颈光滑，举痛明显，子宫前位，如孕2个月大，质软，压痛，左附件压痛明显，伴反跳痛。妇科超声示：宫腔内囊样回声，其内可见胎芽及胎心管搏动，左侧附件区探及妊娠囊，囊内可见胎芽及胎心管搏动，腹腔积血。超声诊断：异位妊娠（左侧）早妊。患者要求保留宫内胎儿，行剖腹探查术，行硬膜外麻醉左侧输卵管切除术，手术顺利，术中探查见，左侧输卵管壶腹部妊娠，形成大小约5×4×4cm 包块，腹腔积血400ml，凝血块约200g，术后随访，定期产检，宫内胎儿发育正常，于2013年10月25日剖宫产一男婴，重2950克，外观良好，无明显发育异常。