术中寻找阑尾的方法与技巧

摘要

注意腹部体征一般说来，压痛最明显的部位即是阑尾所在的部位。腹壁压痛不明显者，说明阑尾比较深在，甚至是腹膜后阑尾；腹壁压痛十分明显，说明阑尾比较表浅；腹壁较薄的患者，有时在触诊时可于腹壁上扪及条索状包块。此类型阑尾，术中不难找到，甚至切开腹膜即可见到充血、水肿的阑尾。 1寻找阑尾的原则 1.1阑尾的位置取决于盲肠的位置。盲肠是大肠的起始部，回肠入盲肠部有黏膜皱襞形成回盲瓣，盲肠在回盲瓣下仍有一突出的盲袋，阑尾即开口在盲袋上，位于3条结肠带的汇合处，阑尾根部紧邻回盲瓣。盲肠通常被腹膜完全覆盖，一般活动度不大，但也有形成系膜而活动度较大者，盲肠由于胚胎发育上的停止、过度增长或旋转，阑尾可随盲肠而发生解剖位置上的异常，出现在肝下、右肾上极、腹中部、盆腔内、盲肠后腹膜外等位置，使手术中寻找阑尾十分困难。术中寻找阑尾是手术的关键，若遇到右下腹有广泛粘连，阑尾萎缩变小，失去常态而难以辨认，盲肠过度游离或肠旋转不全致回盲部不在右下腹，乙状结肠过长位于右下腹，或过度下垂的横结肠到达右下腹而因都有结肠带而被误认为盲肠，往往使寻找阑尾十分困难。