1.病历摘要 患者男性，10岁，主因“腰腹部酸痛间歇发作7年”于2014年2月8日入院。患者7年前无明显诱因出现腰腹部间断酸痛，于当地医院体检发现多囊肾，考虑患者年幼未予诊治。半月前再次体检，C T示多囊肾。患者自体检发现多囊肾以来无血尿及尿色浑浊，无尿频、尿急、尿痛，无明显消瘦，饮食、睡眠及大便均正常。入院查体：体温36.2℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压103/64mmHg，双侧面颊部对称性散在针尖大小红褐色丘疹，心肺（-），腹软，肝脾触诊不清，双侧腹部可触及肿大肾脏包块，左侧较右侧大，压痛阳性，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。既往身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史，否认烟酒不良嗜好，否认多囊肾家族史。血常规：W B C7.42×109，R B C4.30×1012， Hb122g/L，PLT243×109；肾功能：BUN6.25mmol/L，SCR44umol/L；肝功能：T P67.9g/L，A L B40.2g/L，G L B27.7g/L，A/G1.45；尿常规未见异常。肝胆胰脾B超未见异常。胸片及KUB+IVP示：心肺未见异常；双输尿管上段不全梗阻，双肾积水。泌尿系B超示：（1）双肾多囊肾声像；（2）左肾实质中份低回声结构，多考虑肾母细胞瘤声像，其他待鉴别。中下腹CT平扫+增强示：（1）双肾多发囊肿，（2）左肾占位，性质待查。入院诊断：（1）多囊肾；（2）左肾占位。入院后给予泌尿外科护理常规，普通饮食，完善术前相关检查，于2014年2月12日在全麻下行经腹正中切口左肾占位切除术，术中可见左肾上极实性肿物，包膜完整，给予左肾部分切除并送术中冰冻病理检查，术中报告：冰冻切片未见明确的恶性特征，最终性质待石蜡切片。手术过程顺利。术后给予患者抗炎、补充营养等对症治疗，恢复顺利。术后病理石蜡切片报告：（左肾占位）考虑血管平滑肌脂肪瘤，结合患者有多囊肾病史，建议临床排查有无结节性硬化。将患者病理报告告知家属并给予相关检查建议，患者家属诉因经济原因拒绝进一步检查，患者恢复顺利出院，嘱其定期体检复查。
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