以头痛、复视为主症的自发性颈动脉海绵窦瘘1例分析

摘要

病例：患者，女，56岁，以“头痛10余天，加重3天伴复视3小时余。”入院。入院查体：神清，BP：150/90mmHg，言语清晰，对答切题，左眼睑下垂，眼球无明显突出，眼结膜无充血，视力、视野正常，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射正常，眼球活动正常，双眼向右注视时视物成双，双侧额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力、腱反射正常对称，四肢肌力Ⅴ级，双下肢跖反射消失，病理征（-），指鼻试验（-），跟膝胫试验（-），昂伯氏征（±），感觉检查正常。颈软，布、克氏征（-），听诊心率74次/分，心律齐，未及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性?音，腹软，无压痛及反跳痛。住院经过：患者入院后眼科会诊，检查眼压、眼底、眼科B超、视力等正常，考虑存在屈光不正。查头颅CT：未见异常；头颅MRI和MRA示未见异常；生化全套示TRIG：2.24mmol/L，CHOL：5.76mmol/L，风湿四项示CRP：12.09mg/L，余阴性；超敏CRP：12.9mg/L；血沉、传染病四项、血凝全套、心磷脂抗体、抗CCP抗体、ENA多肽抗体均示正常。患者经检查全脑血管造影术示左侧颈内动脉海绵窦瘘，给予左侧颈动脉压迫，减少瘘口血流促其愈合，激素抑制炎症反应，青霉素及头孢曲松钠抗感染治疗，同时给予维生素B1、腺苷钴胺等神经营养，及对症治疗后，患者头痛缓解，复视症状改善出院。