Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折手术与非手术治疗比较

摘要

目的探讨Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折合理的治疗方案。方法回顾2002年2月至2004年2月收治Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折42例44足，其中开放复位解剖钢板植骨内固定手术20足，手法整复加斯氏针翘拨石膏管型外固定24足。采用Kerr氏评分系统进行疗效评价并进行住院费用结算。结果44例患者均得到随访6—12个月，平均8．4个月。非手术组6足出现BOlder角及Gissane角纠正不全、跟骨变宽、跟周疼痛，远期疗效不佳，优良率75％，平均费用0．2万元。手术组Bolder角及Gissane角恢复良好，但跟骨行走疼痛4例，优良率80％，平均费用1.2万元。2组比较优良率无明显差异（P〉0．05）。结论手术治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折有利于恢复跟骨的解剖结构，但远期疗效与非手术治疗相比无明显差异。所以非手术治疗更经济合理。