吸痰深度对机械通气病人吸痰安全性和有效性的系统评价

摘要

[目的]系统评价吸痰导管不同插入深度对机械通气病人的吸痰效果.[方法]计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、JBI、Science Direct、Springer Link、CNKI、VIP、万方数据库,检索时限均从建库至2016年5月,检索不同吸痰导管插入深度对机械通气病人吸痰的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献.使用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析.[结果]共纳入9个RCT,Meta分析结果显示,①病人血氧饱和度上升,深部吸痰优于浅部吸痰[OR=13.39,95％CI(3.62,49.58),P＜0.001],改良吸痰优于浅部吸痰[OR=6.22,95％CI(2.20,17.58),P＜0.001];②改良吸痰间隔时间较浅部吸痰长[MD=0.44,95％CI(0.30,0.57),P＜0.001],深部吸痰较改良吸痰长[SMD=0.66,95％CI(0.37,0.94),P＜0.001];③深部吸痰病人心率加快发生率高于浅部吸痰[OR=16.29,95％CI(2.87,92.30),P=0.002]及改良吸痰[OR=8.47,95％CI(3.68,19.53),P＜0.001];④深部吸痰后刺激性咳嗽发生率较改良吸痰高[OR=4.03,95％CI(1.94,8.36),P＜0.001].[结论]深部吸痰有利于彻底清除呼吸道分泌物,改良吸痰有利于提高病人吸痰后的舒适度,结合病人的年龄及病情采取相应的有效吸痰深度.