2型糖尿病患者睡眠障碍与胰岛α和β细胞功能的关系

摘要

目的研究2型糖尿病患者睡眠障碍与胰岛α和β细胞功能之间的关系。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI:）将2011年7月至2013年7月收治的440例2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组,检测两组血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）,均行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高糖素释放试验,比较两组间空腹和糖负荷后胰岛β细胞功能、胰高糖素和胰高糖素/胰岛素比值等的变化,对PSQI总分行相关及回归性分析。结果睡眠障碍组糖化血红蛋白（HbA1c）为（8.6±2.4）%,空腹血糖为（8.5±2.1）mmol/L.,空腹胰岛素为（14.4±4.4）mU,L,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA.IR）为5.2±1.0,均高于无睡眠障碍组[分别为（7.5±1.9）%,（6.7±1.3）mmol/L。,（12.9±4.6）mU/L.和3.8±1.0]（t=5.358、11.085、3.578、14.448,均P＜0.05）。睡眠障碍组胰岛素敏感指数（ISI）为（-4.3±0.9）,低于无睡眠障碍组的（-4.0±0.6）（t=3.379,P＜0.05）。两组患者基础胰岛素和早时相胰岛素分泌无明显差异,睡眠障碍组胰岛素曲线下面积AUC1较无睡眠障碍组高（t=2.489,P＜0.05）。睡眠障碍组各时相胰高糖索水平、胰高糖素曲线下面积（AUCc）及胰高糖素/胰岛素比值明显高于无睡眠障碍组（t=2.047—8.131,P＜0.05）。多元逐步回归分析显示,PSQI总分与胰高糖素,胰岛素比值、HOMA.IR、年龄呈正相关（β值分别为0.244、0.281、0.307,均P＜0.05）,与ISI呈负相关（β=-0.105,.P＜0.05）。结论睡眠障碍与胰岛α和β细胞功能异常有关,改善睡眠障碍可能有助于改善"黎明现象",从而优化血糖控制。