血必净注射液治疗脓毒症临床疗效和安全性的Meta分析

摘要

目的系统评价血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库等,2000年1月至2019年7月发表的有关血必净治疗脓毒症的随机对照试验。对照组为常规治疗;试验组为常规治疗基础上联用血必净注射液治疗。纳入文献经Cochrane偏倚风险评价表进行评价,用RevMan 5.3软件对血必净注射液治疗脓毒症患者28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及安全性进行Meta分析,并用漏斗图评价28 d病死率的发表偏倚。结果共纳入14篇文献、累计938例患者,其中试验组475例,对照组463例。Meta分析显示,与对照组比较,试验组28 d病死率明显下降〔相对危险度(RR)=0.52,95%可信区间(95%CI)为0.40~0.67,P<0.00001,I^2=0%〕,APACHEⅡ评分明显降低〔均数差(MD)=-5.48,95%CI为-7.52~-3.43,P<0.00001,I^2=86%〕,WBC明显下降(MD=-2.26,95%CI为-3.35~-1.17,P<0.0001,I^2=87%),CRP明显下降(MD=-37.43,95%CI为-56.70~-18.16,P=0.0001,I^2=99%)。14篇文献均未报道血必净注射液的安全性,但也均无参与者中途退出研究的报道。漏斗图分析显示,报道28 d病死率的各研究间存在发表偏倚。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状,显著降低病死率,具有较高的临床应用价值。